目的 调查护理管理者领导力与心理韧性的现状，并探讨两者之间的关系，为制订提升护理管理者领导力的相关策略提供参考。 方法 2022年11月—2023年2月，便利选取来自21个省（区、市）的1 806名护理管理者作为调查对象，采用一般资料调查表、心理韧性量表和多因素领导力问卷进行问卷调查。采用Pearson相关性分析和多元线性回归分析，探讨护理管理者领导力与心理韧性之间的关系。 结果 回收有效问卷1 804份，有效问卷回收率为99.89%。心理韧性量表条目均分为（3.88±0.56）分，多因素领导力问卷条目均分为（2.46±0.41）分，均处于较高水平，两者间呈正相关（r=0.669，P<0.001）。多元线性逐步回归分析结果显示，护理管理者的年龄、所在医院等级、学术组织兼职数量和心理韧性是领导力的主要影响因素（P<0.05），共同解释了领导力总变异的46.0%。 结论 护理管理者的领导力处于较高水平，增强心理韧性有助于领导力水平的提升。

目的 评价沉浸式虚拟现实（immersive virtual reality,IVR）认知训练对主观认知下降（subjective cognitive decline,SCD）、轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）、阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）患者认知功能、日常生活活动能力和负性情绪的影响。方法 计算机检索Pubmed、Embase、CINAHL、PsycINFO等11个中英文数据库和临床试验注册平台,检索时限为从建库至2021年4月27日。纳入IVR认知训练对SCD、MCI、AD患者认知功能等的干预效果的随机对照试验和类实验性研究。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取、文献质量评价后,采用RevMan 5.4进行Meta分析。结果 共纳入8篇文献,包括406例患者。Meta分析结果显示,IVR认知训练有助于改善MCI或AD患者的总体认知功能[SMD=0.37,95%CI（0.15,0.60）,P=0.001],短期记忆[SMD=0.62,95%CI（0.19,1.04）,P=0.005],日常生活活动能力[SMD=0.84,95%CI（0.57,1.11）,P<0.001],但在执行功能[SMD=-0.24,95%CI（-0.56, 0.08）,P=0.140],长期记忆[SMD=0.00,95%CI（-0.42,0.41）,P=0.990]方面差异无统计学意义,在负性情绪方面的干预效果尚不明确。此外,目前尚缺乏IVR认知训练对SCD人群的干预研究。结论 IVR认知训练有助于改善MCI或AD患者的认知功能和日常生活活动能力。受纳入研究数量的限制及干预任务有一定的异质性,上述结论尚待更多大样本研究进行验证。此外,IVR认知训练在SCD人群中的干预效果尚待探索。

目的 制订以冠心病二级预防为主的心血管专科护理培训方案,并评价其应用效果。 方法 基于跨理论模型和动机性访谈制订培训方案,选取15所三级甲等医院的30名护士开展培训,培训合格后进行临床实践,通过理论、知识及临床实践结果对方案进行全面评价。 结果 经过系统培训,30名护士冠心病二级预防测试问卷得分由（62.24±15.67）分提高至（78.99±9.50）分,差异有统计学意义（t=7.840,P<0.001）。护士在临床实践阶段对培训方案的执行情况较好;患者血压、血脂的达标率显著提高,二级预防药物的服药依从性达到86%以上,生活质量和心理健康均有明显改善（P<0.001）。 结论 以冠心病二级预防为主的心血管专科护理培训方案可显著提升护士的理论、知识和技能水平,促进二级预防在临床的有效开展,使冠心病患者获益。

目的 深入了解长期护理轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）患者的护士对老年MCI患者参与临床决策的认知和建议,为促进医患共享决策提供参考。 方法 运用现象学研究法,于2020年11月—2021年2月选取13名长期护理MCI患者的护士进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。 结果 护士对老年MCI患者参与临床决策的认知可归纳为5个主题：①患者参与临床决策是尊重患者意愿的体现;②患者参与临床决策是综合提升护理质量的保障;③患者参与临床决策受其决策能力所限;④情绪消极应对状况影响患者参与临床决策;⑤患者参与临床决策在临床实施受阻。护士对老年MCI患者参与临床决策的建议可归纳为3个主题：①进一步激发患者的决策意识;②呼吁家属支持;③期望改善实施条件。 结论 医患共享决策具有重要的实践意义,但在临床实施中存在一定的阻碍。今后仍需加强患者的决策意识,培养护士的决策能力,完善医患共享决策的实施条件,以充分发挥护士的引导作用。

病感失认是痴呆患者现存的主要问题之一,对痴呆患者的治疗依从性、个人安全和照护者负担均有影响,严重的病感失认促进轻度认知障碍患者向痴呆转化。该文综述痴呆患者病感失认的概念、发生情况、相关机制,痴呆患者病感失认与认知功能、精神行为的关系及危害,并分析、总结其干预措施,旨在为开展进一步研究、探索有效支持系统提供参考。

目的 探讨ICU持续肠内营养患者的胃残余量变化趋势,比较不同胃残余量患者喂养达标情况,并进一步分析喂养达标率的影响因素。 方法 选取2014年1月—2019年8月入住北京市某三级甲等医院内科ICU病房且经鼻持续肠内营养的患者作为研究对象,对其住院7 d的病历资料进行回顾性分析,描述研究对象在ICU住院7 d内胃残余量的变化趋势,比较ICU住院第7天不同胃残余量患者喂养达标情况,采用Logistic回归分析喂养达标的影响因素。结果 共纳入1 057例ICU持续肠内营养的患者,住院7 d内胃残余量高峰时段为开始喂养后第8小时或第12小时;纳入715例ICU住院日≥7 d的患者,第7天喂养达标率为23.1%,胃残余量>200 ml的患者喂养达标率显著低于胃残余量<200 ml的患者（14.1%,24.3%,χ²=4.023,P=0.045）;超重（OR=0.490,P=0.003）和肥胖（OR=0.347,P=0.022）、序贯器官衰竭评分（OR=0.930,P=0.024）为喂养达标的独立危险因素,偏瘦（OR=2.464,P=0.007）、机械通气（OR=2.116,P=0.004）是喂养达标的保护性因素。 结论 ICU患者的胃残余量变化存在规律性改变,较多患者存在摄入营养不足的情况,但胃残余量>200 ml并非喂养达标的独立影响因素,临床医护人员要更多关注超重、肥胖及序贯器官衰竭评分较高的ICU患者摄入营养情况。

目的 探究社区老年人认知功能和抑郁情绪间是否存在交叉延宕效应。方法 基于纵向研究,分析2013年（基线）、2017年（随访）2个时间点社区老年人认知功能水平和抑郁情绪,通过构建结构方程模型分析认知功能与抑郁情绪之间是否存在交叉延宕效应。结果 ①方差分析结果显示,随时间的推移,社区老年人认知功能下降、抑郁情绪加重,且女性的下降程度更严重;②相关分析结果显示,基线认知功能得分与随访认知功能得分呈正相关（r=0.632,P<0.001）,基线抑郁情绪得分与随访抑郁情绪得分呈正相关（r=0.485,P<0.001）,随访认知功能得分与随访抑郁情绪得分呈负相关（r=-0.166,P=0.002）,基线认知功能得分与基线、随访2个时间点的抑郁情绪得分不存在相关性（P>0.05）;③交叉延宕分析结果显示,基线认知功能得分对随访认知功能得分（ β=0.718,P<0.001）和随访抑郁情绪得分（ β=-0.133,P=0.004）的预测作用有统计学意义,基线抑郁情绪得分与随访抑郁情绪得分的预测作用有统计学意义（ β=0.518,P<0.001）,基线认知功能得分与基线抑郁情绪得分间的预测作用有统计学意义（ β=-0.155,P=0.006）。结论 社区老年人认知功能和抑郁情绪均随时间发展而有下降趋势,老年男性的认知功能和抑郁情绪优于老年女性。2个时间点认知功能与抑郁情绪间互相预测的交叉延宕模型不成立,但社区老年人的基线认知功能水平对随访抑郁情绪有预测作用,二者间关系需进一步探究。

目的 形成老年患者出院准备服务临床实践专家共识,规范老年患者出院准备服务的相关内容。方法 运用循证方法,按照证据级别高低,检索、评价和汇总该领域的证据,提取与老年患者出院准备服务相关的推荐建议和研究结论,形成共识初稿,通过2轮专家函询和2次专家论证会,结合专家意见,对初稿进行调整、修改和完善,形成共识终稿。结果 2轮函询专家积极系数均为100%,专家权威程度均为0.83,各指标重要性赋值均数均>3.5,且变异系数均<0.25,专家肯德尔和谐系数分别为0.234和0.253（均P<0.001）。最终对老年患者出院准备服务的概念、主要原则、意义、内容及实施过程5个部分的推荐意见达成一致。 结论 该共识为老年患者出院准备服务在中国的实施提供了指导依据,促进出院准备服务在中国的实施和发展。

对远程医疗在双相情感障碍患者中应用的相关研究进行分析和总结，包括起源和意义、技术方法、效果评价及应用策略等，旨在为远程医疗在国内双相情感障碍患者中的应用提供参考。

患者参与决策作为患者的基本权利，已逐步得到重视。然而，决策情境、患者决策能力、健康环境和护理工作的不确定性，给患者参与决策带来了巨大挑战。该文从患者参与决策的不确定性出发，探讨了和谐护理理论在患者参与决策情境中的哲学地位，提出了和谐护理理论视角下化解患者参与决策冲突的新思路。

明确老年痴呆照顾者哀伤的概念，阐述哀伤给老年痴呆照顾者带来的不良影响，介绍老年痴呆照顾者哀伤的测量工具并分析其影响因素，为老年痴呆照顾者制订有效的哀伤干预措施提供借鉴。

目的 描述初筛为轻度认知障碍（mild cognitive impairment, MCI)老年人精神行为症状的发生情况，并探讨其影响因素。 方法 采用神经精神问卷（Neuropspchiatric Inventory Questionnaire, NPI-Q)知情者版，对175名社区初筛为MCI老年人的家属进行调查，分析精神行为症状的发生情况并采用卡方检验、秩和检验、Logistic回归进行影响因素分析。 结果 样本人群中初筛为MCI老年人精神行为症状的发生率为75.4%,其中，淡漠、易激惹、夜间行为的发生率居前3位，分别为41.7%、41.1%、36.0%。初筛为MCI老年人的精神行为症状发生情况的单因素分析中，年龄、婚姻状况、居住情况、是否有心脑血管疾病是精神行为症状发生的影响因素（P<0.05);多因素分析中，婚姻状况、居住情况、睡眠情况是精神行为症状发生的影响因素（P<0.05)。 结论 我国初筛为MCI老年人精神行为症状的发生率高，配偶健在、与老伴或子女在一起居住、失眠，可能是初筛为MCI老年人精神行为症状发生的影响因素。

目的 了解国内专家对护理硕士专业学位研究生核心能力评价指标及其考核方式的观点。方法 参考国家政策，通过调研和文献分析形成护理硕士专业学位研究生核心能力评价指标及考核方式。便利抽样，于2017年2月—4月对国内具备护理硕士专业学位研究生培养经验的专家进行网络调查。结果 85名调查对象对核心能力的5个一级指标和17个二级指标的重要性评分均值均大于4.5分。核心能力指标考核方式排序前3位分别是：迷你临床评估、客观结构化临床考试和护理查房。建议临床护理能力和伦理决策能力主要在临床能力考核时考核，临床研究能力和临床教育能力主要在结课后考核，护理管理能力主要在临床轮转期间考核。建议临床护理能力、伦理决策能力和护理管理能力的考核主要依托临床带教教师，临床研究能力和临床教育能力的考核主要依靠导师组。结论 本研究就护理硕士专业学位研究生核心能力评价指标及各指标的考核方式初步形成了共识，可为今后护理硕士专业学位研究生的培养提供参考。

老年痴呆泛指发生在65岁以后的各种痴呆，包括阿尔茨海默病、血管性痴呆和混合型痴呆等类型。据WHO 2016年最新数据统计， 全世界有4 700万老年痴呆患者，占到世界老年人口的5%，且每年新增病例990万。老年痴呆是全球老年人残疾和依赖他人的主要原因之一，给患者及其家庭、社会造成巨大的负担，已成为一个全球性的公共卫生问题。作为一种慢性疾病，越来越多的研究者开始关注老年痴呆。在老年痴呆的研究中， 由于患者的认知功能进行性下降， 独自参与老年痴呆相关研究对其来说是困难的，通常也是不可能的，而照顾者在其中发挥着重要的作用， 充当研究伙伴， 是患者一手资料的提供者，并影响研究的结果，逐渐受到研究者的关注。本文对国内外老年痴呆研究伙伴的相关研究进行分析和总结， 以期能为需要有研究伙伴参与的相关研究提供参考。

目的 调查心功能分级 Ⅱ 、 Ⅲ 和 Ⅳ 级心力衰竭患者胃肠道症状的发生情况，探讨其胃肠道症状与情绪的关系。方法 采用方便抽样法，选取 2016 年 3 月— 9 月在北京市某三级甲等心血管病专科医院心力衰竭监护病房住院的 154 例心力衰竭患者作为研究对象， 采用胃肠道症状分级评分量表、简式简明心境量表收集资料，同时采集患者的一般资料及疾病特征信息。 结果 145 例（ 94.16% ）心力衰竭患者存在至少 1 种胃肠道症状；症状严重程度评分为 0～22 分， M （ P 25 ， P 75 ）为 5.00 （ 3.75 ， 8.00 ）分；心力衰竭患者较为严重的胃肠道症状依次为腹胀、排气增多、 恶心和呕吐。 NYHA 心功能分级 Ⅱ 、 Ⅲ 和 Ⅳ 级患者的胃肠道症状发生率分别为84.21% 、 98.57% 和 95.65% ，症状严重程度评分的 M （ P 25 ， P 75 ）分别为 4.00 （ 1.75 ， 6.25 ）分、 6.00（ 4.00 ， 9.00 ）分和 6.00 （ 3.75 ， 8.00 ）分。 Spearman 相关分析显示，心力衰竭患者胃肠道症状评分与情绪状态评分的相关系数为 0.50 （ P＜0.001 ）。 心功能 Ⅱ 级患者的胃肠道症状评分与情绪状态评分的相关性最高，相关系数为 0.65 （ P＜0.001 ），其次为心功能 Ⅳ 级和心功能 Ⅲ 级患者，相关系数分别为 0.48 （ P=0.001 ）和 0.42 （ P＜0.001 ）。 结论 不同心功能分级心力衰竭患者的胃肠道症状的发生率和严重程度存在差异，心功能 Ⅲ 级患者的胃肠道症状发生率最高且最为严重；心功能 Ⅱ 级患者胃肠道症状的发生与情绪的关系最为密切。

目的 纵向探究心力衰竭患者从急性加重期到稳定期症状群的变化情况。方法 便利选取200例心力衰竭患者， 使用中文版Memorial心力衰竭症状评估量表对患者住院前、出院后3个月、6个月的心力衰竭症状进行评估， 采用聚类分析分别对3个时间点发生率≥15%的症状进行集群，并对症状群的变化进行描述分析。结果 心力衰竭患者在住院前存在4个症状群，分别为情绪与消化症状群、缺血症状群、疲倦症状群和脏器瘀血症状群。出院后3个月和6个月时存在病感症状群和疲倦症状群，口干作为单一症状独立存在。结论 心力衰竭患者的症状群在急性加重期和稳定期的差异性较大，医护人员可根据不同阶段的症状群特征，探索更有针对性的症状干预措施。

目的 了解广州市护士多点执业开展的现状、广州市护理人员对护士多点执业的态度和意愿、护士多点执 业的益处以及广州市在开展护士多点执业过程中遇到的问题。 方法 于2016年10月便利选取广州市4所综合医 院、1所专科医院和2所社区卫生服务中心的护理人员进行半结构式访谈， 以现场录音和笔录的形式记录访谈资料， 资料转成文本后采用定量分析法进行分析。 结果 共纳入研究对象55名，其中护理管理人员24名，临床护理人员31名。 54名（98.18%）研究对象对护士多点执业持支持态度，20名（36.36%）研究对象有进行多点执业的意愿。 研究对象认为 护士多点执业带来的益处主要是促进护理人员的成长与发展、促进护理人力资源的流动和合理配置、增加护理人员 的收入；主要存在的问题是增加医疗机构管理的难度和影响护理质量、可能会使第一执业单位卷入医疗纠纷中。 研 究对象认为影响护士多点执业顺利开展的因素主要有相关法规制度不健全、护理服务质量难以控制、对多点执业护 士的培训与管理不到位等。 结论 护理人员虽对护士多点执业支持度较高，但因相关政策、制度及相应保障措施不 健全等原因，护士多点执业意愿较低。 今后应继续探讨护士多点执业面临的问题，改进相关制度和完善保障措施，进 一步推进护士多点执业的实施。

由于东西方文化的差异，使得西方护理理论难以真正解决中国护理实践中的现实问题。 本研究从中国传统文化和伦理出发，以儒、道为哲学基础，在罗杰斯“整体人的科学”理论的基础上，深入探讨“人”“环境”“健康”和“护理”核心概念的内涵，分析核心概念间的相互关系，建构了和谐护理理论。

目的 西方护理学在长期的发展中形成了较为完善的理论体系，但是基于我国文化的护理理论研究才刚刚开展，有必要从护理学科建设的角度，探讨护理学的逻辑起点及理论体系建构，这对于促进我国护理学科的专业化发展、准确把握学科发展的未来趋势有重要意义。方法 本研究运用逻辑起点论，从逻辑起点出发，以实践经验为基础，按照学科的内在规律，构建学科理论体系。 结果 结合逻辑起点的 4 个特性，分析了将“专业性照护”作为护理学科理论体系逻辑起点的合理性；通过深入访谈、临床观察、文字及影像资料分析，提炼出护理的 4 个本质特性；从学科支撑理论、学科基础理论和学科应用理论阐述了护理学科理论体系的构成。 结论 学科理论体系的建设是一个不断趋于完善的过程，只有长期深入研究，才能更好地解释、指导护理实践中的丰富现象。

目的 以影响精神分裂症患者疾病管理行为的自我管理能力、 自我效能和认知功能状况为基础，探索社区精神分裂症患者可能的不同类型。 方法 采用精神分裂症患者自我管理量表和重复成套神经心理状态评估工具，对 139 例社区精神分裂症患者进行测评，通过SPSS 12.0 中的聚类分析方法进行分类，比较不同类型患者的一般特征。 结果 139 例精神分裂症患者可分为 3 种类型： Ⅰ 类为低认知不参与型，患者的自我管理能力、自我效能和认知功能都很差； Ⅱ 类为中认知盲目自信型，该类患者的自我效能很好，但自我管理能力和认知功能均较差； Ⅲ 类为高认知中熟练型，该类患者的认知功能和自我管理能力均较好，但患者的自我效能略差。 3 类患者的文化程度、主要照顾者类型、医疗付费方式、是否长期服用抗精神病药物方面的差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 本研究中的社区精神分裂症患者存在 3 种类型，如医护人员有效甄别，给予针对性的疾病管理措施，可更大程度地促进患者康复。

目的 了解近 5 年国际范围内护理研究的热点， 以期对我国护理研究的发展起到一定的借鉴和指导作用。方法 根据美国科学情报研究所发布的 2014 版《期刊引用报告》，选取影响因子前 12 位的综合性护理期刊，以通过PubMed 检索该 12 种期刊近 5 年发表文献的主题词作为研究对象，使用 Bicomb 软件、 SPSS 20.0 对主题词进行词频分析和共词聚类分析。 结果 共检索到 8049 篇文献，获得高频主题词 45 个，通过共词聚类分析总结出近 5 年护理研究的4 个热点：护理实践和护理本科生教育的研究；护理管理和护患关系的研究；护士、患者及其照顾者心理的研究；患者自我护理的研究。 结论 通过高频主题词共词聚类分析，有助于我们从某个角度了解国际护理研究热点。